Sammenhengen mellom søvnapné og hypertensjon
Sammenhengen mellom søvnapné og høyt blodtrykk involverer komplekse kroppssystemer som styrer pust, hjertefrekvens og blodårenes funksjon. Når disse systemene blir forstyrret gjentatte ganger mens du sover, kan effektene merkes lenge etter at du har våknet og påvirke deg gjennom hele dagen.
Hva er søvnapné, og hvordan påvirker det blodtrykket?
Søvnapné er en tilstand der pusten stopper opp og starter igjen gjentatte ganger mens du sover. OSA er den vanligste typen søvnapné og oppstår når musklene i halsen slapper av og blokkerer luftveiene.4 Avhengig av hvor alvorlig søvnapnéen din er, kan disse pustepausene skje 5 til 30 ganger i timen eller mer.5
Når pusten stopper under en søvnapnéhendelse, faller oksygennivået i blodet raskt. Denne oksygenmangelen, kalt hypoksi, utløser kroppens alarmsystem, ofte kalt «kjemp eller flykt»-reaksjonen. Hjertet slår raskere, blodårene trekker seg sammen, og blodtrykket stiger for å hjelpe pusten i gang igjen. Selv om denne reaksjonen hjelper kroppen med å overleve, skaper gjentatte episoder gjennom natten en vedvarende belastning på hjerte- og karsystemet.1
Forskning viser at opptil 50 % av personer med høyt blodtrykk også har søvnapné.1 Obstruktiv søvnapné (OSA) påvirker over 50 millioner voksne i USA,6 og forekomsten er forventet å øke til nesten 77 millioner innen 2050.7
Kroppsprosesser som kobler obstruktiv søvnapné til hypertensjon
Flere kroppssystemer bidrar til sammenhengen mellom obstruktiv søvnapné (OSA) og høyt blodtrykk.4 Det sympatiske nervesystemet fungerer som kroppens alarmsystem ved akutte belastninger. Under søvnapnéhendelser frigjøres stresshormoner som adrenalin, noe som fører til økt blodtrykk og hjertefrekvens.
Under søvn skal blodtrykket vanligvis falle med 10 % til 20 %.29 Dette gir hjerte- og karsystemet tid til å hente seg inn. Personer med OSA opplever imidlertid ikke alltid dette fallet på grunn av apnéutløst sympatisk aktivering2, som betyr at pustepauser får nervesystemet til å aktiveres kortvarig. Derfor går personer med OSA glipp av denne viktige restitusjonsperioden.
Gjentatte fall i oksygennivået under apnéhendelser skaper også oksidativt stress i hele kroppen. Dette stresset danner skadelige molekyler som skader veggene i blodårene, gjør dem stive og mindre mottakelige for kroppens normale signaler for regulering av blodtrykk. Som følge av dette kan det føre til kronisk betennelse, noe som ytterligere kan svekke hjerte- og karhelsen.
Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) er et hormonsystem som hjelper med å kontrollere blodtrykk og væskebalanse ved å regulere hvor mye salt og vann nyrene holder tilbake.8 Hos personer med obstruktiv søvnapné kan RAAS bli overaktivt, noe som øker væskeretensjon, blodvolum og blodtrykk. Dette kan forårsake ødem, som er hevelse når for mye væske samler seg i kroppen, ofte i armer og ben. Du kan også føle deg mer trøtt, tørst og oppleve vedvarende hodepine.9
Oppstykket søvn kan forverre disse problemene ved å forstyrre hormonproduksjon og de restitusjonsprosessene som vanligvis skjer under dyp søvn. Dårlig søvnkvalitet kan påvirke kortisolnivåene, frigjøring av veksthormon og andre faktorer som bidrar til å regulere blodtrykket, slik at det holder seg forhøyet gjennom dagen.
Blodtrykksmønstre hos personer med søvnapné
Personer med OSA utvikler ofte unormale blodtrykksmønstre.10 Det mest bekymringsfulle mønsteret er manglende nattlig blodtrykksfall. Dette skjer når blodtrykksmålingene om natten forblir forhøyede i stedet for å falle naturlig under søvn.
OSA innebærer at pusten stopper opp og starter igjen gjennom hele natten. Disse apnéhendelsene kan føre til at både systolisk og diastolisk blodtrykk stiger kraftig. Dette kan føre til høyere blodtrykksnivåer enn normalt om natten. I tillegg har mange med OSA vedvarende forhøyet blodtrykk også på dagtid, når pusten er normalisert.
The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure oppgir OSA som en av de sekundære årsakene til hypertensjon.10 OSA er ofte knyttet til resistent hypertensjon, en tilstand der blodtrykket forblir høyt til tross for at man bruker tre eller flere legemidler.26 Opptil 80 % av personer med resistent hypertensjon har også OSA.27
Jo oftere pustepausene dine skjer, desto større blir påvirkningen på hjerte- og karsystemet.10 Derfor henger alvorlighetsgraden av obstruktiv søvnapné (OSA) direkte sammen med problemer med blodtrykket. Personer med mild OSA kan oppleve moderate økninger i blodtrykket, mens personer med alvorlig OSA ofte opplever betydelig hypertensjon.
Risikofaktorer og samtidige tilstander
Når du har mer enn én tilstand samtidig — som OSA og høyt blodtrykk — kalles det komorbiditet. Disse helseproblemene kan være vanskeligere å håndtere når de oppstår sammen.24,25
Flere faktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle OSA og høyt blodtrykk samtidig.10 Fedme er den viktigste felles risikofaktoren.10 Overvekt rundt halsen gjør luftveiene trangere, noe som gjør det vanskeligere å puste mens du sover. Økt kroppsvekt gjør også at hjertet må jobbe hardere, noe som kan bidra til økt blodtrykk.
Alder kan også påvirke begge tilstandene.24,25 Søvnapné blir vanligere når musklene i halsen naturlig svekkes med alderen. Blodtrykket stiger vanligvis over tid på grunn av at arteriene blir stivere, noe som reduserer fleksibiliteten i blodårene som fører blod bort fra hjertet. Menn har større sannsynlighet for å utvikle OSA i yngre alder enn kvinner, mens kvinners risiko øker betydelig etter overgangsalderen.26
I tillegg kan genetiske faktorer bidra til både obstruktiv søvnapné (OSA) og høyt blodtrykk. Familiehistorie med OSA eller hypertensjon kan gjøre det mer sannsynlig at du utvikler en av tilstandene. Hvis du har slektninger med høyt blodtrykk eller OSA, kan det være lurt å snakke med lege om dette.
Til slutt skaper væskeansamling — når væske som holdes tilbake i kroppen får deler av kroppen til å hovne opp — en kompleks sammenheng mellom de to tilstandene. For mye væske kan gjøre OSA verre ved å øke hevelsen i de øvre luftveiene. Det øker også blodtrykket ved å øke blodvolumet. Derfor opptrer diabetes og metabolsk syndrom – en gruppe andre bekymringsfulle helsetilstander – ofte sammen med OSA og høyt blodtrykk, noe som skaper overlappende helseutfordringer.
